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财政支出中卫生健康类大增,投入加大是长期趋势
发布日期:2020-09-24 12:56:00
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第一财经记者梳理近10年卫生健康方面的财政支出发现,卫生健康财政投入多数年份保持两位数增速,2014年投入规模首次突破1万亿元,2019年近1.7万亿元,同比增长10%。

受新冠肺炎疫情影响,今年前两个月全国财政收入罕见出现大幅下滑,支出也有所下滑。但为了应对疫情,卫生健康支出逆势大增。

财政部数据显示,今年前两个月全国一般公共预算支出32350亿元,同比下降2.9%,绝大多数支出科目都出现不同程度下滑。但卫生健康支出2716亿元,同比增长22.7%。

卫生健康支出囊括了公立医院支出、公共卫生(包括疾病预防控制机构)、基层医疗卫生机构等支出。3月初各级财政安排防疫经费超过1100亿元,主要用于救治患者医务人员工作补贴、医院购置收储疫情防控物资等。

近些年国家一直坚持把医疗卫生放在重要位置,财政支出力度较大。

第一财经记者梳理近10年卫生健康方面的财政支出发现,卫生健康财政投入多数年份保持两位数增速,2014年投入规模首次突破1万亿元,2019年近1.7万亿元,同比增长10%。

受地方财政收入实力、人口规模、行政区划面积影响,各省份卫生健康支出规模不一。

中国人民大学财税研究所《中国财政运行报告2019/2020》(下称《报告》)数据显示,2019年我国各省份卫生健康支出总规模在300亿元至700亿元之间,平均支出水平为560.83亿元。

其中,广东卫生健康支出规模最高,约1581亿元;山东和江苏以900多亿元紧随其后;天津和宁夏卫生健康支出规模相对较低,宁夏约107亿元。从增速看,贵州、广东、安徽居前;宁夏、河北、吉林、北京靠后。

各省份人均卫生健康支出也存在差异。

2019年,北京、上海人均健康支出领先于其他省份,分别约2270元和2036元;宁夏和贵州以1500多元紧随其后。人均支出水平较低的省份依次为山东、河北、湖南,分别约907元、923元、957元。各省人均卫生健康支出约1276元。

由于今年地方普遍预计收入增速放缓,“以收定支”大前提下财政支出增速总体也将所放缓。

上述《报告》显示,2020年卫生健康支出安排各省之间存在一定差异,平均增长率仅为0.43%。尽管各省份2020预算草案中一般公共预算支出总体呈负增长趋势,但对于卫生健康支出规模的调整,各省份较为谨慎。

对比2019年卫生健康支出决算数据,2020年卫生支出安排增长率最高的省份是河北,为9.41%。

中国人民大学财税研究所执行所长吕冰洋告诉第一财经记者,此次疫情之后,大部分地方会调整卫生健康支出预算,加大投入。同时要考虑到财政支出本身带有刚性特点,经济发展进入人均万元阶段后,会从经济增长更多转向对医疗卫生、教育、社会保障的需要。即使没有疫情,财政在这方面的支出也会持续增长,财政收支矛盾会进一步突出。

“疫情是重大风险事件,不是仅仅靠调整预算就能解决。疫情救助、阻止经济下滑等,均需要实施更加积极有为的财政政策,这需要特别的财政安排,从增量上做文章。最近中央明确适当提高财政赤字率、发行特别国债,并增加地方专项债,正是这一思路。”吕冰洋说。

吕冰洋解释说,财政不能满足于救火队长的角色,要防止财政应急政策对财政制度的破坏。在财政面临巨大压力时,更要考虑财政制度建设的重要性。

比如,借此时机,进一步推动实行跨年度预算平衡制度建设,不追求某年度财政收支静态平衡,而是实行动态平衡;加快推进社会保障制度全国统筹建设,解决社会保障地区间、险种间管理碎片化局面。在财政支出制度上,要推动公共物品提供中的政府与市场、社会的合作,缓解人口老龄化、外生风险冲击带来的财政压力。 制图/张逸俊

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